LEUCEMIE TRICOLEUCOCYTE

 

Une prolifération chronique de cellules lymphoïdes B: On estime entre 80 et 120 les nouveaux cas de leucémies à tricholeucocytes par an en France. La médiane de survie est de 5 ans pour les patients non traités, émaillée de complications infectieuses. Pendant de nombreuses années, l'interféron alpha a représenté l'approche thérapeutique standard. L'arrivée des analogues des purines, déoxycoformicine et 2-CdA, a modifié la stratégie thérapeutique. Possibilités thérapeutiques: A partir d'une recherche dans les bases de données Medline, Pascal, current contents, des données concernant le traitement des leucémies à tricholeucocytes sur les 10 ans. Cette mise au point fait la synthèse des données de la littérature concemant le taux de réponse, les mécanismes d'action et les effets secondaires des différentes options thérapeutiques. ■ Selon les traitements: l'interféron induit principalement des réponses partielles et la majorité des patients vont rechuter après l'arrêt du traitement. Les analogues des purines, la déoxycoformycine et la 2-chlorodeoxyadenosine, sont plus actifs que l'interféron, induisant des réponses dans près de 90 % des cas même après échec de l'interféron, avec 50 à 70 % de réponse complète. Le taux de rechute paraît limité à 10 à 15 % à 5 ans. En dehors des complications infectieuses, le principal effet secondaire est la diminution constante, profonde et prolongée du taux de lymphocytes CD4 circulants, sans qu'il n'existe un risque particulier d'infection opportuniste. L'augmentation du taux de cancers secondaires chez les patients survivants à long terme et sa relation possible avec les traitements institués reste très controversée.